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百家乐网址十五届一次会议提案选登:第8号
来源:专办二科     发表于: 2018年06月26日   浏览:

 

中国人民政治协商会议安庆百家乐网址十五届委员会
第一次会议委员提案第8

     由:关于加大政府投入,提高院前急救保障能力的建议

提 案 人:市农工党

     容:

院前急救攸关人的生命,2003年“非典”疫情发生后,国家重新调整了应对突发事件的策略和方式,加大了构筑和完善全国性公共卫生体系建设的力度。国家发展改革委、卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》等一系列文件要求地级市分别建立紧急救援中心,指挥调度本行政区内医疗机构的急救资源,开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护;每个市只建一个急救中心,使用一个急救电话(120),组建一个指挥系统。安庆市院前急救发展相对滞后,没有统一的急救平台,院前急救现状极不乐观,在市委、市政府的直接领导和全力支持下安庆市紧急救援中心于20057月动工,总投资360万元人民币,2006年底完工,20098月正式投入运行。截止目前,紧急救援中心依托各家医院共建立7个市区分站,13个县分站,覆盖16466万人口,共有59辆救护车,每天值班救护车约40多辆。今年1-10月共出车救治伤病人38662人次。经过几年的努力,我市院前急救取得了很大的成绩,得到了广大伤病员的一致好评,但和省内外其他地市急救中心相比,以及伤病员不断增长的急救需求相比,还存在很多不足,需要政府加大投入,持续给予资金和政策支持,不断缩小差距,提升我市院前急救工作的整体质量和水平。

我市目前院前急救存在的问题:

一、值班救护车及每单元配置较差

200712月国家卫生部出台了《救护车行业标准》,20084月开始实施。但我市59辆救护车中,仅有某些大医院使用专业救护车,其他救护车根本达不到《救护车行业标准》,救护车里面无法合理安放固定许多抢救设备和药品,个别救护车只简单配置一个氧气包和急救箱,根本无法满足急救伤病人的救治需求。还有医院急救站救护车没有配齐抢救药品和器械,特别是车载心电图、除颤仪等。究其原因,这些急救车辆和设备需要医院自行配置,缺乏政府专项资金,闲置率高,导致很多医院为了节约成本,降低配置要求,严重影响院前急救质量。

二、队伍不固定影响急救技术水平

目前救护车上的急救医生很多由急救网络医院各科室轮派,大都是专科医生,一旦出现跨科病人,他们就不善于处理,有的怕承担责任,干脆就不采取急救措施,把救护车当成运输工具。今年二月份,紧急救援中心接到一个产科大出血的病人,紧急救援中心出车单发出后,收到指令的急救站半天出不了车,说产科病人处理不了,要妇产科派医生去,妇产科值班医生说要值班,医院也没有安排出车任务,虽经紧急救援中心反复与医院协调,但最后导致急救时间延误。

由于急救医生不固定,有的还在专科病房收治病人,不能一门心思放在120急救上,不能认真学习急救知识参与急救技能培训,常常把医院派去120值班当成一种任务来完成。另外,120急救工作是24小时值班,无论刮风下雨,还是冰天雪地,无论烈日炎炎,还是漆黑深夜都要在3-5分钟内出车;无论是烟雾弥漫的火场,还是险象环生的事故现场,无论是无人照顾的孤寡老人,还是全身脏臭的流浪汉,120急救人员都排除万难去抢救伤病员。风里来雨里去,有时连续出车,饭都没有办法吃,非常辛苦。而且急诊科待遇不高,高级职称很难评定,这些都是限制急救医生固定的客观因素。

目前合肥市政府采取政府购买服务的方式,每年给予每个医院急救站20万元,每名急救人员1000/月,持续财政预算支持,稳定了急救队伍,通过考核的形式发放,提高了院前急救技术水平。因此,要提高我市院前急救技术水平,势必建立固定的院前急救队伍,降低招录条件,提高他们的待遇水平,职称评聘时给予适当倾斜,同时,加强急救知识技能培训,通过持续的培训和经验的积累,逐步提高我市急救技术水平。

三、突发事件救治现场各自为政现象时有发生

20131026上午1056分,安枞公路大枫段发生一起重大交通事故,造成3名乘客当场死亡,34名乘客受伤。紧急救援中心接警后,立即调度6个急救站所有值班救护车赶赴现场,但是,没有人指挥现场抢救,各自为政,更有先到的救护车司机把手一划,说这一片伤员是我的,你们都不许抢!

市紧急救援中心属于指挥调度型,救护车属于各家医院,紧急救援中心没有救护车和急救指挥车,不能第一时间派人到达现场,现场情况不能第一时间反馈,现场救治缺乏统一指挥,无法对伤员进行检伤分流,无法遵循先重后轻、先急后缓、先救命后治伤的急救原则。鉴于此,政府需要加大投入,为紧急救援中心配置120值班救护车,落实人员配置,发生突发事件时,第一时间到达现场,及时反馈现场情况,行使现场指挥权,快速进行现场检伤分流,协调好各急救站救护车的现场救治工作,提高突发公共卫生事件的处置能力。同时,还可用于医疗保障,急救培训等各项工作。

四、急救半径过大导致急救时间延长

我们知道急救的黄金时间是5-8分钟,目前市区急救站集中在老城区,县急救站集中的县城,外围没有急救站点,接到求救从急救站出发到达现场甚至需要数小时,无法达到院前急救管理办法要求的城市郊区、农村等地区平均急救服务半径8-10公里,平均急救反应间期15-20分钟的要求。

为此,建议:

一、是他山之"石,可以借鉴。

马鞍山市将院前急救事业纳入民生工程,首期投入1.2亿,由政府根据区域划分建立独立的急救站,统一招聘急救人员,交由马鞍山市紧急救援中心统一调度,每年财政预算资金支持,保障了急救站的高效运行。

二、是依托乡镇卫生院建立急救站点,并让急救网络医院和乡镇卫生院结对。

众所周知,政府对消防的投入不小,而发生火灾事故相对是较少些,但急救事件每天数起,救人如救火,同样关乎百姓生命及财产安全;因此,政府是否可以考虑给予预算资金支持,依托乡镇卫生院建立急救站点,并让急救网络医院和乡镇卫生院结对,均衡布点,设立急救分站参与120急救值班,提高偏远地方的医疗和急救服务水平,缩短急救半径,提高急救病人的抢救成功率。

三、是政府发改委、财政部门牵头,强化全局规划和专项资金支持,加强院前急救力量、缩短急救半径,提高急救效率。

院前医疗急救是卫生工作的前沿,关乎每位普通伤病员的生命安全,由于上述不足,如长期不予解决,救护车很难及时到达现场,满足不了危重症病人家属心理要求,不仅严重影响政府形象,而且极容易出现因误解而引发的纠纷,甚至于群体性事件。因此只有政府发改委、财政部门牵头,强化全局规划和专项资金支持,加强院前急救力量、缩短急救半径,提高急救效率,满足伤病人的急救需求,满足政府主导下院前急救事业可持续发展的动力要求,才能在党的群众路线教育实践活动中实现院前急救工作的目标任务。

 

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